Vitamin D cực kỳ quan trọng đối với cơ thể trẻ – cho cả sự tăng trưởng, phát triển và khả năng miễn dịch của trẻ. Cơ thể chúng ta có thể sản xuất vitamin D, nhưng do lượng ánh sáng mặt trời hạn chế (đặc biệt là vào những tháng mùa thu đông) nên không thể sản xuất đủ lượng vitamin D. Vì vậy, vitamin D cần được cung cấp dưới dạng bổ sung . Nhưng với số lượng bao nhiêu? – thêm về điều này dưới đây 

Vitamin D là gì?

Bản thân thuật ngữ “vitamin D” là một thuật ngữ khá rộng và chung chung, vì tên này bao gồm nhiều hợp chất khác nhau có cấu trúc hóa học tương tự. Các hợp chất như vậy bao gồm ergocalciferol (D2) và cholecalciferol (D3) . Cả hai hợp chất này đều không có hoạt tính sinh học và được gọi là prohormone. Chỉ trong cơ thể con người, ở gan, chúng mới được chuyển hóa lần lượt thành 5-hydroxycalciferol và 25-hydroxycholecalciferol. Các hợp chất này lần lượt được chuyển hóa trong ống thận thành dạng vitamin D có hoạt tính sinh học , trong đó dạng Vitamin D có hoạt tính mạnh nhất, có tác dụng đa chiều là calcitriol (1,25(OH)2D).

Ergocalciferol (D2) và cholecalciferol (D3) có thể được cung cấp qua thực phẩm (xem thêm ở phần dưới), nhưng chúng cũng có thể được sản xuất trong cơ thể từ tiền chất của ergosterol và 7-dehydrocholesterol. Hợp chất thứ hai cực kỳ quan trọng vì dưới tác động của bức xạ mặt trời, nó được chuyển hóa thành cholecalciferol, từ đó chất này được chuyển thành calcitriol ở gan và sau đó ở thận. Điều quan trọng là, con đường hình thành calcitriol dưới tác động của bức xạ mặt trời là cực kỳ quan trọng, vì người ta ước tính rằng khoảng 90% nhu cầu vitamin này hàng ngày được tạo ra theo cách này. 

Thật không may, trong điều kiện khí hậu của chúng ta, với lượng ánh nắng mặt trời hạn chế vào những tháng mùa thu đông, khi sử dụng kem chống nắng, lượng vitamin được tạo ra trong quá trình tổng hợp của da là không đủ và do đó cần phải cung cấp thêm.

Nguồn vitamin D là gì?

Ergocalciferol (D2) có mặt trong các sản phẩm có nguồn gốc thực vật . Đổi lại, cholecalciferol (D3 ) được tìm thấy trong cá béo, dầu cá, trứng, gan, thịt, nội tạng, thịt gia cầm và các sản phẩm từ sữa . Thật không may, các sản phẩm thực phẩm không cung cấp những hợp chất này với số lượng đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Ngược lại, quá trình tổng hợp của da, mặc dù là nguồn cung cấp vitamin D quan trọng nhất và lớn nhất, nhưng cũng không đáp ứng được nhu cầu này. Vì vậy, bạn nên bổ sung vitamin D bằng cách dùng với lượng thích hợp dưới dạng thuốc hoặc thực phẩm bổ sung.

Vitamin D – tại sao nó lại quan trọng đối với trẻ em?

Vitamin D cực kỳ quan trọng đối với cơ thể trẻ vì:

• ảnh hưởng đến hệ xương – nó đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong sự phát triển của mô xương, quyết định quá trình khoáng hóa và phát triển xương thích hợp của nó
• điều hòa chuyển hóa canxi và phốt phát
• làm tăng hấp thu canxi và phốt pho ở ruột và giảm bài tiết qua nước tiểu
• có tác dụng điều hòa miễn dịch
• làm giảm mức độ của các cytokine gây viêm và làm tăng các cytokine chống viêm, do đó làm giảm phản ứng viêm
• có đặc tính bảo vệ thần kinh và bảo vệ tim mạch
• giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại I ở trẻ em
• có đặc tính chống tăng sinh và propapoptotic và do đó làm giảm nguy cơ phát triển ung thư

Thiếu vitamin D ở trẻ em có thể gây ra hậu quả gì?

Tình trạng thiếu vitamin D rất phổ biến trong xã hội chúng ta – đặc biệt là ở trẻ em. Người ta ước tính có tới 90% dân số Ba Lan bị thiếu vitamin D. Thiếu vitamin D có thể gây ra nhiều thay đổi bất lợi trong cơ thể, bao gồm:

• thay đổi xương
• bệnh còi xương
• loãng xương và viêm xương khớp
• cường cận giáp thứ phát

Ngoài ra, thiếu vitamin D có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch như tăng huyết áp, suy tim, bệnh động mạch vành, đau tim hoặc đột quỵ. Ngoài ra, thiếu vitamin D có thể là một trong những yếu tố phát triển các bệnh tự miễn và ung thư . Các triệu chứng thiếu vitamin D ở trẻ em có thể bao gồm: Thóp chậm phát triển, chậm phát triển thể chất, chậm mọc răng, mệt mỏi, thờ ơ, táo bón, đổ mồ hôi quá nhiều, xương sọ mềm hoặc xương sườn dày lên.

Thừa vitamin D có hại không?

Thiếu vitamin D không chỉ không có lợi cho cơ thể trẻ mà còn dư thừa. Quá nhiều vitamin D có thể gây ra :

• sự hình thành cặn canxi
• sự lắng đọng của các chất lắng đọng này trong các cơ quan và trong thành mạch máu
• suy nội tạng
• sự phát triển của xơ vữa động mạch
• rối loạn tăng trưởng

Các triệu chứng của việc dư thừa vitamin D có thể bao gồm các vấn đề về đường tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn và tiêu chảy. Ngoài ra, nhức đầu và đau khớp, sụt cân, đổ mồ hôi quá nhiều, chán ăn, buồn ngủ và mệt mỏi có thể xảy ra.

Tôi có thể tìm hiểu mức vitamin D của mình ở đâu?

Việc xác định nồng độ vitamin D trong máu rất đơn giản. Điều này có thể được thực hiện trong bất kỳ phòng thí nghiệm nào . Đây là bài kiểm tra trả phí và chi phí của nó dao động từ 50-150 PLN.

Mức vitamin D bình thường trong cơ thể là bao nhiêu?

Theo quy định bổ sung vitamin D mới nhất và cập nhật nhất (từ 2018), tùy theo nồng độ 25(OH)D trong máu mà phân biệt như sau:

• thiếu vitamin D trầm trọng – 0-10 ng/ml
• thiếu vitamin D đáng kể – 10-20 ng/ml
• nồng độ vitamin D dưới mức tối ưu – 20-30 ng/ml
• nồng độ vitamin D tối ưu – 30-50 ng/ml
• nồng độ vitamin D cao – 50-75 ng/ml
• nồng độ vitamin D cao – 75-100 ng/ml
• Nồng độ vitamin D gây độc >100 ng/ml

Khuyến cáo bổ sung vitamin D cho trẻ như thế nào?

Theo quy định bổ sung vitamin D hiện hành (từ 2018) khuyến cáo:

• đối với trẻ sinh non < 32 tuần tuổi 
  được bổ sung vitamin D với liều 800IU/ngày
  để kiểm soát nồng độ 25(OH)D
• trẻ sinh non ở tuần thai thứ 33-36
  được bổ sung vitamin D với liều 400IU/ngày không phụ thuộc vào phương pháp nuôi dưỡng
• trẻ sơ sinh đủ tháng và trẻ nhỏ
  – bổ sung vitamin D với liều 400IU/ngày không phụ thuộc vào phương pháp nuôi dưỡng trong 6 tháng đầu đời
  – bổ sung vitamin D với liều 400-600IU/ngày tùy theo phương pháp nuôi dưỡng sáu tháng thứ hai của cuộc đời
• trẻ em từ 1-10 tuổi
  được bổ sung vitamin D với liều 600-1000IU/ngày tùy theo thể trọng và việc cung cấp vitamin D cùng với khẩu phần ăn trong khoảng thời gian từ tháng 9 đến tháng 10 – nếu có thời gian phơi nắng hợp lý và phù hợp trong mùa hè. bổ sung vitamin D trong tháng mùa xuân và mùa hè
  với liều 600-1000IU/ngày tùy theo trọng lượng cơ thể và việc cung cấp vitamin D cùng với chế độ ăn uống trong suốt cả năm – nếu tiếp xúc không thích hợp và không thích hợp với ánh nắng mặt trời trong những tháng mùa xuân và mùa hè, hãy bổ sung
  vitamin D bổ sung với liều 1600-4000IU/ngày trẻ béo phì tùy theo mức độ béo phì
• thanh thiếu niên từ 11-18 tuổi
  được bổ sung vitamin D với liều 800-2000IU/ngày tùy theo cân nặng và việc cung cấp vitamin D cùng với chế độ ăn uống trong khoảng thời gian từ tháng 9 đến tháng 10 – nếu có thời gian phơi nắng đúng cách và phù hợp vào mùa xuân và
  các tháng mùa hè bổ sung vitamin D với liều 800-2000IU/ngày tùy theo cân nặng và lượng vitamin D cung cấp cùng với chế độ ăn uống quanh năm – nếu tiếp xúc với ánh nắng không phù hợp và không phù hợp vào các tháng mùa xuân hè thì
  bổ sung vitamin D với liều 1600-4000IU/ngày thanh thiếu niên béo phì tùy theo mức độ béo phì

Có đáng để kiểm tra mức độ vitamin D trong máu?

Trong trường hợp bổ sung vitamin D, cần theo dõi mức độ của nó trong máu và điều chỉnh liều lượng tùy thuộc vào nồng độ thu được. Và vì vậy khi bạn nhận được kết quả:

• 0-10 ng/ml ( thiếu vitamin D trầm trọng ) khuyến cáo:
  o Dùng liều điều trị tùy theo tuổi và cân nặng của trẻ
          0-12 tháng tuổi. – 2000IU/ngày
          1-10 năm – 3000-6000IU/ngày
          >10 năm – 5000IU/ngày
  o Kiểm soát nồng độ 25(OH)D sau 1-3 tháng
  o Tiếp tục điều trị cho đến khi nồng độ đạt 30-50 ng/ml rồi sau đó liều lượng hỗ trợ tùy theo độ tuổi và trọng lượng cơ thể
• 10-20 ng/ml ( thiếu vitamin D đáng kể )
  o Nếu bạn hiện đang dùng vitamin D, nên tăng liều sử dụng cho đến nay lên 100%
  o Nếu bạn hiện không dùng vitamin D, nên bổ sung vitamin D với liều khuyến cáo tối đa được điều chỉnh theo độ tuổi của bạn
  o Kiểm soát nồng độ 25(OH)D sau 3 tháng
• 20-30 ng/ml ( nồng độ vitamin D dưới mức tối ưu )
  o Nếu bạn hiện đang dùng vitamin D, nên tăng liều sử dụng cho đến nay lên 50%
  o Nếu bạn hiện không dùng vitamin D, nên cung cấp thêm vitamin D với liều lượng khuyến cáo điều chỉnh theo độ tuổi
• 30-50 ng/ml (nồng độ vitamin D tối ưu )
  o Nên tiếp tục điều trị hiện tại
• 50-75 ng/ml ( nồng độ vitamin D cao )
  o Nếu bạn hiện đang dùng vitamin D, nên giảm liều sử dụng cho đến nay xuống 50%
  o Nếu bạn hiện đang sử dụng vitamin D cao hơn liều khuyến cáo, thì được khuyến nghị ngừng bổ sung trong 1 tháng và sau đó sử dụng liều khuyến cáo cho một nhóm tuổi nhất định
  o Kiểm soát nồng độ 25(OH)D sau 3 tháng
• Khuyến cáo sử dụng 75-100 ng/ml ( nồng độ vitamin D cao
  ) o Ngừng sử dụng vitamin D
  o Sau 1-2 tháng, bổ sung vitamin D với liều khuyến cáo tối thiểu
• >100 ng/ml ( nồng độ vitamin D gây độc ) o
  Ngừng hoàn toàn việc bổ sung vitamin D
  o Tiến hành kiểm tra nồng độ 25(OH)D trong máu hàng tháng
  o Có thể bổ sung thêm vitamin D sau khi đạt được nồng độ <50 ng/ml và sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ

.